Послойная кератопластика — это оперативное вмешательство, направленное на замену исключительно одного или нескольких из пяти слоев роговицы.
Кератопластика представляет собой замену пораженного участка роговицы на донорский трансплантат. Таким образом, удается сохранить здоровые части роговицы, изначительноснизитьтравматичность вмешательства. Важно то, что при передней послойной кератопластике сохраняется внутренний слой роговицы (эндотелий). Это снижает вероятность возникновения иммунных реакций отторжения (хозяин против трансплантата) и существенно продлевает срок службы пересаженной роговицы (до 49 лет).
Вмешательство является микрохирургическим и ограничивается удалением фрагмента ткани толщиной до 300–400 мкм. Однако метод требует специального оборудования и высокого мастерства офтальмохирурга. В современном исполнении операция требует применения высокоточных дозированных трепанов или фемтосекундных лазерных установок.
Борис Эдуардович Малюгин имеет на счету более 1000 кератопластик и является признанным авторитетом в данной области. Он — автор большого количества научных трудов, посвященных хирургии роговицы.
Болезни наружной оболочки глаза составляют четверть случаев всех офтальмологических поражений. При этом чаще всего пересадка роговицы — единственный способ восстановить зрение в тех случаях, когда роговица необратимо мутнеет в центральной зоне.
Рекомендации к данной процедуре:
- Кератоконус. Патология не воспалительного характера, характеризующаяся конусообразной деформацией стромы роговицы.
- Кератоглобус. Из-за выпячивания вперед строма изменяет свою структуру и истончается, имея шаровидную форму.
- Врожденные и наследственные дистрофии роговицы.
- Рубцы и шрамы травматической или воспалительной этиологии.
- Врожденные аномалии.
Записаться на прием можно по телефону справочной МНТК «Микрохирургия глаза» с 8:30 до 19:30 (ежедневно)
В некоторых случаях пересадка роговицы строго противопоказана:
- Нарушения правильной анатомии и прилегания век – заворот или выворот. В первом случае слизистая постоянно травмируется ресницами, а во втором оголяется и подвержена высыханию.
- Блефариты и блефароконъюнктивиты–воспалительные процессы, поражающие ткани век и слизистую оболочку глаза.
- Системные заболевания, препятствующие успешному прозрачному приживлению трансплантата.
- Активные воспалительные процессы роговицы (бактериальный кератит, язва) вызванные наличием патогенов в тканях.
Успех оперативного вмешательства во многом зависит от правильной диагностики. Важно точно определить глубину поражения роговицы, что выполняется при помощи специальных оптических томографов. Необходимо оценить сохранность задних слоев и наметить план вмешательства.
Предоперационное обследование включает:осмотр в щелевой лампе, выполнение биометрии, кератопографии, кератометрии, измерения толщины роговицы и оценку состояния заднего сегмента глаза.
Для предотвращения послеоперационных осложнений тщательно отбирается и готовится донорский материал (трансплантат роговицы). Хирургическое лечение может проводиться как под общим наркозом, так и с применением местной анестезии.
Послойная кератопластика включает следующие этапы:
- Подготовку пациента к операции.
- Циркулярное несквозное рассечение наружных слоев роговицы
- Выделение пораженной ткани роговицы.
- Подготовку и фиксацию трансплантатаспомощьюнепрерывногошва.
- Наложение повязки на прооперированный глаз.
Кератопластика–уникальная возможность восстановить зрение при различных патологиях.
